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最准的香港六合彩:額葉癲癇

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  起源于額葉的具有單純部分性發作、復雜部分性發作以及繼發性全身性發作或這些發作的混合性發作特征的癲癇稱額葉癲癇。額葉癲癇占各類部分性癲癇的20%~30%。額葉癲癇的特點為簡單部分、復雜部分、繼發性全身發作或這些發作的混合發作。發作通常一日數次且常在睡眠時發生。癲癇持續狀態是其常見的合并癥。
  額葉癲癇的特點為單純部分性發作、復雜部分性發作以及繼發性全身性發作或這些發作的混合發作,發作通常一天數次且常在睡眠時發作。額葉部分發作有時可與精神因素引起的發作相混淆,癲癇持續狀態是常見的合并癥。發作類型描述如下:
  1.輔助運動區發作
  在輔助運動區的發作,其形式為姿勢性的局灶性強直伴有發聲、言語暫停以及擊劍姿勢?;頰叩耐凡亢脫矍蜃蝰拆鍥鷦吹畝圓?,致癇灶對側的上肢外展,肩部外旋,肘部屈曲,其外觀好似患者正在注視自己的手。同側的上下肢強直性外展,上肢遠端的動作比下肢遠端更明顯。這種同側上肢向癲癇起源側伸展的臨床表現被描述為“擊劍姿勢”。
  2.扣帶回發作
  發作形式以復雜部分性伴有發病時復雜的運動手勢自動癥,常見自主神經征,如心境和情感的改變。
  3.前額極區發作
  前額極區發作形式包括強迫性思維或起始性接觸喪失以及頭和眼的轉向運動,可能伴有演變,包括反向運動和軸性陣攣性抽動和跌倒以及自主神經征。
  4.眶額區發作
  眶額區發作的形式是一種復雜部分發作伴有起始的運動和手勢性自動癥,嗅幻覺和錯覺以及自主神經征。
  5.背外側部發作
  發作形式可能是強直性的或者較少見的陣攣,伴有眼和頭的轉動以及言語停止。
  6.島蓋發作
  島蓋發作的特點包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的癥狀、言語停止,上腹部先兆恐懼以及自主神經征現象,單純部分發作特別是部分陣攣性面肌發作是很常見的,而且可能是單側的。如果發生繼發性感覺改變,則麻木可能是一個癥狀,特別是在手上。味幻覺在此區特別常見。
  7.運動皮質發作
  運動皮質癲癇主要的特點是單純部分性發作,其定位是依據受累在哪一側以及受累區的局部解剖,在較低的前Rolando區受累可能有言語停止、發聲或言語障礙,對側面部強直-陣攣運動或吞咽運動、全身性發作經常發生。在外側裂區,部分運動發作不伴有進行性或Jackson發作出現;特別是在對側上肢開始。旁中央小葉受累時,發作呈同側足部出現強直性運動,有時對側腿部也出現強直性運動,發作后Todd癱瘓常見癲癇發作,精確地起源于運動皮質區,此區的癲癇發生閾值較低并可向更廣的致癇區域播散增強。
  8.Kojewnikow綜合征
  認為有兩種類型的Kojewnikow綜合征,一是Rasmussen綜合征,是包括在兒童期癥狀性癲癇項下的一種癲癇綜合征,另一種類型是代表成人和兒童外側裂區部分發作的特殊型,其主要特點為:①運動性部分發作,定位明確;②后期通常在有軀體運動性發作發生的部位,出現肌陣攣;③腦電圖呈現正常背景活動的基礎上,出現局灶性陣發異常(棘波和慢波);④本綜合征可發生于兒童期和成年期的任何年齡;⑤經??剎槌霾∫潁ㄖ琢?、血管病變);⑥本綜合征不呈進行性演變(臨床型、腦電圖的或心理的,除了與致病損害的演變有關者外),本綜合征可由線粒體腦?。∕ELAS)引起。
  發病原因
  額葉包括初級運動皮質區,運動皮質前區,額前皮質區和邊緣及旁邊緣皮質區,這些部位如果由于遺傳以及一些不明原因而發生異常放電,可能引起額葉癲癇。
  出現下列6種特征中的一種即可診為額葉癲癇
  1.全身性強直-陣攣性驚厥發作后即刻意識喪失。
  2.癲癇發作初期,頭和眼轉向對側,繼而全身性驚厥,發作后意識喪失常提示致癇灶位于額葉前1/3部位。
  3.初期頭和眼轉向病變對側,意識清楚和逐漸意識不清,繼而意識完全喪失及全身性驚厥發作,提示致癇灶起源于額葉凸面的中間部位。
  4.表現為身體某部的姿勢運動,如對側手臂強直高舉,同側手臂向下伸展及頭轉向病變對側,提示致癇灶位于額葉中間部位的內側面。
  5.常表現無表情感,或有短暫的動作停頓,思維紊亂,并凝視繼而全身性驚厥發作。
  6.癲癇發作可有發作期或發作后的自動癥,類似于顳葉癲癇。發作間期的SPECT和PET可證實腦局部的低灌注或低代謝,而發作期的SPECT常顯示額葉皮質的高灌注,有助于癲癇灶的定位。
  經MRI確診存在病變的癲癇病人,大多數病例在癲癇手術切除病變后,獲得良好的療效。而對于MRI檢查無陽性發現的非病灶性癲癇,術后療效并不理想。
 ?、儆派龐?,禁止近親結婚。孕期頭三個月,一定要遠離輻射,避免病毒和細菌感染。規律孕檢,分娩時避免胎兒缺氧、窒息、產傷等。
 ?、諦《⑷仁庇笆本駝?,避免孩子發生高熱驚厥,損傷腦組織?;褂椿ず煤⒆?,避免其發生頭外傷。
  額葉癲癇灶的手術定位是一個難題,很多部位腦電圖不能精確定位,但經術前評估,額葉致癇灶定位明確,且又能被切除而不會造成過多的神經功能缺失,就應當考慮行腦皮質切除術,而若確實發現了病灶(如腫瘤、血管畸形和腦皮質發育異常),則應當同時切除,癲癇的治療效果會更好。但臨床醫師?;嵊齙蕉鉅兜姆遣≡钚擇拆?,影像學上未發現明顯的結構性異常改變,但通過手術切除后檢查,無病灶性癲癇在組織學仍然發現了異常改變。
  在術前評估中,有下列情況者往往提示能夠取得更好的手術效果:
 ?、費RI影像顯示病變邊界清楚;
 ?、詵⒆骷淦諛緣繽撿拆镅諾縋芏ㄎ?
 ?、垴拆鋟⒆韉牧俅蔡卣魈崾疚鉅鍍鷦?
 ?、萇鮮鎏卣饗嗷ヒ恢?
 ?、薟≡鈑謔質踔鋅紗?,并不涉及言語功能皮質;⑥無其他潛在的致癇性異常。

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